托幼機構信息管理是以學生為核心、貫穿整個托幼生活過程、涵蓋各種健康和學習生活相關因素的電子記錄。如學生檔案管理，學籍管理，出勤管理，健康檢查，疾病管理，事故管理，膳食管理，計劃免疫管理及報表統計等內容。
目前大多地區從醫院，托幼機構到兒童家長之間的信息傳遞仍停留在傳統紙質報告上，醫院，托幼機構和家長之間信息交換不順暢。托幼機構衛生保健網絡化管理，需要借助統一信息平臺，此平臺應該遵循全新的衛生信息化建設模式，符合衛生部最新《健康檔案基本架構與數據集標準、健康檔案相關衛生服務數據集標準》的規范。將分散在兒童保健機構和托幼園所的健康數據整合為一個邏輯完整的整體。數據隨時分散產生、多方共享、業務協同使相關機構和人員享受持續、跨地區、跨機構的需求。

• 管理分割、相互獨立。

? ? ? ?托幼機構在行政上屬于教育部門管理，衛生保健部門負責業務指導，各機構相對獨立開展業務，相互封閉，信息分散，連續性和協調性差，信息不能共享和交換。

• 托幼機構本身對兒童衛生保健的重視度不夠，保健醫生少

? ? ? ?√ ?政府在“十二五”區域化衛生系統建設中對托幼機構的兒童保健提出更加明確的標準，相信在一段時間內，有實力的托幼機構將逐漸將兒童健康保健工作落實到實處。

• 保健醫生自身計算機操作和專業知識水平參差不齊

? ? ? ?√ ?要求托幼機構的兒童保健系統軟件本身必須具備操作簡單，功能切合實際應用，標準符合國際和國家要求，輸出的報表規范，并具有一定的人工智能建議。

• 計算機設備比較落后

? ? ? ?√ ?要求采用的軟件系統必須占用的系統開銷小，內存少，兼容早期的操作系統。

• 托幼機構衛生保健資金投入有限

? ? ? ?√ ?系統的升級和維護成本要比較低，不需要特殊的硬件投資，系統管理簡單，無需專業人士維護，可節省人力投資。

• 市場上各種產品太多，不知道如何選擇

? ? ? ?√ ?從基本計算機信息化需求出發，滿足日常的學生檔案和學籍管理，出勤管理，健康檢查，疾病管理，事故管理，膳食營養管理，計劃免疫管理及報表統計。具有互聯通信和信息發布，和相關衛生保健機構信息交換的網絡管理功能。

• 網絡化程度偏低，部分托幼機構上網不方便

? ? ? ?√ ?對于網絡化程度遍低或者不方便上網的環境，建議采用CS（客戶端/服務端）模式的程序，以確保在沒有網絡的環境下滿足日常正常工作需求。采用BS（瀏覽器/客戶端）模式將不能滿足其離線工作的需求。因此，CS架構具有BS無法比擬的優勢，這也是為什么如金融，企事業業務辦公系統都是采用CS，而BS架構僅僅是一種補充，BS更適合查詢統計和信息發布，不適合日常快速辦公應用和離線工作需求。

• 信息不流通，缺少交換機制

? ? ? ?√ ?在構建信息交換平臺中，需要考慮系統具有基本的互聯網數據中心通訊接口，通過數據中心將個體孤島信息匯總進行交換，數據中心具有WEB的API接口，可通過WEB等多種發布形式，讓兒童的家長直接和托幼機構及保健醫院的保健醫生進行信息交流。

基于以上各種計算機和網絡化的挑戰和基礎解決思路，完整的托幼機構衛生保健系統要實現計算機和網絡化管理需要結合云數據中心：

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對于云數據中心的網絡化管理模型，可選擇CS架構或CS/BS嵌入式架構，如采用純CS結構，適合任何具有網絡接入的托幼機構或者是不可上網的單機使用者，可實現脫網和聯網兩種工作模式。

采用CS結構，數據在沒有網絡或者網絡故障的時候，本地存儲，一旦網絡恢復，將自動和區域私有云服務器加密同步數據，區域私有云服務器如果有條件連接互聯網，通過管理員的防火墻安全設置，加密傳輸到互聯網云中心進行異地備份。并且和上級私有云中心進行數據同步，上級私有云中心（如地市或者省級，國家級多層私有云）對數據進行集中備份和匯總，適合更高級別的管理機構通過統計終端獲取各區域化私有云匯總的數據，通過WEB的統計查詢接口，可讓省市國家級管理部門進行宏觀數據分析和統計，深度數據挖掘。

如采用CS/BS嵌入式架構，可以采用目前國際上最專業的虛擬應用發布系統（注：虛擬應用發布是指將傳統的客戶端程序安裝在數據中心的服務器上，通過專利的技術將客戶端應用程序通過WEB瀏覽器或者智能終端來訪問，而對于訪問者來說，并沒有安裝實體的客戶端程序中自己的終端上，因此叫做虛擬應用程序），每個終端只需要通過瀏覽器或者智能平板電腦，就可以訪問此系統，所有數據進行加密傳輸，可選擇多種認證接入方式和區域私有云的認證系統結合，甚至采用動態口令的雙因素身份認證技術（注：雙因數身份認證技術一般用于高級的系統接入控制中，例如某些銀行為他們的VIP客戶提供動態的口令卡，用戶登錄的時候需要結合自己的私有密碼和動態口令卡上顯示的數字一起作為口令輸入，口令卡上的字符在規定的秒數內不斷跳躍顯示，并且口令的有效期也在這個跳轉的時間內有效，最大限度提高了接入的安全性），讓BS的準入更加安全智能。

此架構的優勢有別于傳統的BS，數據傳輸只有傳統BS數據傳輸的1/5，適合廣域網傳輸，對私有云中心和各地接入速度要求低。并且完全支持全鍵盤快速操作，和純CS架構區別在于此方式不可以脫機工作。>

通過互聯網云中心的WEB數據發布互聯，家長或用戶可以在任何地方，任何時候，通過各種瀏覽器或者智能手機（智能手機可安裝開發商的app程序）實時獲取從專業的醫療機構發布的個人體檢或保健數據，從托幼機構發布的數據信息。真正實現醫療機構和用戶的信息化溝通。

下表是傳統BS（瀏覽器/服務器端）模式和CS，CS/BS嵌入工作模式的優缺點：

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?私有云中心架構：

對于私有云構建方面，托幼機構無需考慮私有云中心的建立和維護，作為信息化交換的節點，實現信息化網絡管理卻必須有相應的數據交換中心存在，這往往需要有資深云架構經驗的公司來協助完成。最常見的是租用專業公司的私有云中心進行信息交換，對于中大型區域化衛生健康信息系統，需要構建自己的私有云中心，通過專業存儲和服務器虛擬化，應用虛擬化的綜合技術的應用，合理采用各種優化技術，結合負載均衡和虛擬化安全設備，可以最大限度提升性能，確保高可用性，高安全性，并且大大節省企事業的硬件投資，實現綠色節能減排，減輕管理員維護等許多優點。

托幼衛生保健的計算機和網絡化系統選擇標準：

? ? ? 為了降低使用者門檻，建議采用具有圖形化操作界面的系統，錄入支持“全鍵盤操作”。全鍵盤操作對于CS程序來說可以大大的加快信息錄入的速度。

? ? ? 各地區托幼機構的規模和投入參差不齊，在選擇系統時需要滿足基本的單機工作模式，多機局域網工作模式。對于有網絡化需要的地區，需要自帶信息交換功能，具備和各級的數據中心通訊的能力。

? ? ? 對于一般日常錄入終端，系統須支持各種Windows系統，對于數據中心的WEB發布平臺要支持各種常用瀏覽器，對于移動終端的支持，尤其具有專用的APP程序的系統，將是未來移動互聯發展的趨勢，可以輕松為家長提供信息查詢服務或者雙向的信息交互。

? ? ? 系統采用最新的標準，并且能夠實現網絡更新，不僅僅可以更新各種標準，報表，而且對于新功能的發布或者Bug的修復也可以通過網絡升級完成，對于缺少專業IT人員的托幼機構來說，具有此功能的系統將大大減少維護費用。

? ? ? 系統的設計要符合國家信息交換安全標準，具有嚴謹的等級錄入查詢權限，數據加密存儲，具有快速的備份和恢復功能，如具有云存儲將是更好的選擇，通過云同步可以確保數據遠程備份，以防止本地機器由于人為或者其他原因導致數據損壞或丟失。網絡云中心將是未來計算和存儲的核心，這個趨勢在選擇系統時需要具有前瞻性。

? ? ? 數據的交換要允許多種交換模式，可實時在線上傳，定時上傳，按需上傳。數據傳輸需要采用加密并且壓縮，可以節省帶寬和提高傳輸速度。

? ? ? 解決信息化孤島，是網絡化管理的目標，通過地方數據中心或者可選的云存儲計算中心，將各信息孤島互聯互通，實現數據快速上報，各相關機構按權限進行信息調用。托幼機構可導出電子信息給主檢醫院，并可接收主檢醫院反饋的電子體檢信息，醫院和幼兒園可實現實時信息交換。

? ? ? 考慮到托幼機構的投資費用問題，應該盡量避免選擇那些含有商用數據庫或者專利技術的系統，避免額外隱形投資，同時也要考慮系統的設計符合擴展方便、適合不同系統間的信息整合。

符合最新標準：

? ? ? 中國7歲以下兒童生長發育參照標準《衛生部2009年公布的標準》

? ? ? 7-21歲青少年生長發育參照標準《教育部與國家體育總局公布的標準》

? ????WHO 0-20歲生長發育參照標準《世界衛生組織2007年公布的新標準》

建議采用的評價方法：

? ? ? 標準差法：界值點為 M-3SD、 M-2SD、 M-1SD、 M 、 M+1SD、 M+2SD、 M+3SD

? ? ? 百分位法：界值點為 P3、 P10、 P25、 P50、 P75、 P90、 P97

發育指標要求：

? ? ?體重、身長/身高、體塊指數（BMI）、身長/身高別體重、頭圍、胸圍、上臂圍、肩胛下皮褶、三角肌皮褶、營養度。

評價等級要求：

? ? ? 采用日齡的標準 8 個等級評價, 繪制各指標的發育曲線圖。

? ? ? 身高別體重，采用毫米步長。

幼兒園通過采用我們的解決方案，可以讓家長實時了解兒童在校的生活，飲食，健康情況，并且通過郵件，短信等方式進行互動。主管部門也可及時通過網絡了解各托幼機構衛生保健工作動態，并及時進行督促和指導。信息平臺的建立，使地區托幼機構衛生保健各項信息管理實現了規范化、網絡化，實現了對各幼兒園衛生保健工作情況的實時監測、監督和指導，全面提高了托幼機構保健工作的質量和效率。并且通過云平臺，和家長進行了信息交換互動。